Retsgrundlag: Vejledning til bekendtgørelse om spildevandstilladelser m.v. efter miljøbeskyttelseslovens kapitel 3 og 4.

Ejendommens ejer

Ejendommens ejer(Påkrævet)

Oplysninger om kloakmester

Ejendom, hvor anlægget placeres

Findes der tinglysninger og/eller deklarationer angående spildevandsforhold på ejendommen?(Påkrævet)

Spildevand

Hvorfra udledes der spildevand?(Påkrævet)

Samletank

Placeres samletanken på egen grund?(Påkrævet)
Slip fil her eller
Accepterede filtyper: jpg, png, pdf, gif, doc, docx, Maks. filstørrelse: 50 MB.
    m3

    Ejendommens vandforsyning

    Er ejendommen forsynet med drikkevand fra egen brønd/boring?(Påkrævet)

    Afstand fra samletanken til boringer

    Hvis der ikke er en boring indenfor de angivne meter sættes kryds i "Større end".
    Drikkevandsboring der forsyner mere end 10 ejendomme:
    Drikkevandsboring der forsyner mindre end 10 ejendomme:
    Drikkevandsboring der forsyner en enkelt ejendom:
    Boringer hvor der ikke stilles krav om drikkevandskvalitet:

    Øvrige afstande

    Afstand fra samletank til nærmeste skel/bygning:(Påkrævet)

    Tag- og overfladevand

    Skal der etableres faskine?(Påkrævet)

    Bilag, der skal vedlægges ansøgningen

    Slip fil her eller
    Accepterede filtyper: jpg, pdf, png, gif, doc, docx, Maks. filstørrelse: 50 MB.

      Øvrige bemærkninger fra ansøger

      Tro og love erklæring

      Jeg bekræfter, at de oplyste informationer er korrekte(Påkrævet)

      Oplysningsbrev

      (Påkrævet)